〈關於偏頭痛預防藥物 — 病人最常問的 4 個問題〉

■ 偏頭痛預防藥物有沒有效，怎麼看？

不是醫生說了算

要看頭痛的天數、長度

或是頭痛的嚴重度、病人生活的改善

△ 頭痛天數下降

原本一個月20天，下降到10天

△ 頭痛縮短

痛兩天沒停，縮短成三小時

△ 頭痛減弱

原本大痛居多，變成中小痛為主

△ 止痛藥效果改善

原本要吃兩三顆，現在一顆就夠

△ 生活改善

比較少被頭痛打亂生活

工作、家務、課業，更少被影響

△ 病人認為有效

這不是在亂說，真的有這種評量表

Patient Global Impression of Change

中文翻成「病人整體改變印象」

通常分五級：

大改善、小改善、不變、小惡化、大惡化

看看病人給自己打幾分

■ 偏頭痛預防藥物，需要多久開始有效

頭痛的大腦，就像燒滾的熱水

這一鍋水滾了這麼久

才剛關火，水就冷掉了？

當然不會，好歹也等十幾分鐘吧

藥物也不會馬上有效

△ 傳統藥物需要2-6週

大概在一兩個月內會有感

△ 新型藥物，第一個月就可能有感

新型藥物，包括：

肉毒、標靶(恩疼停、艾久維)、口服新藥(艾妥達)

有一些人更快，第一週就有效

但不要期待自己「第一週就有效」

如果是，那恭喜你。如果不是，這是常態。

■ 偏頭痛預防藥物，要一直吃下去嗎

→ 不用吃一輩子，但先吃一陣子

如果才吃了幾週就停藥

等於火還沒關好，不久後還是可能沸騰

中間一定不能隨便停藥

否則，有可能要全部重來

所以，療程總共多久呢

看哪一種藥物，大原則是：

△ 傳統藥物，建議吃半年，再考慮停藥

△ 注射藥物，建議吃一年，再考慮停藥

如果治療前

一個月痛超過15天，持續三個月以上

也建議吃久一點，比較穩定

■ 偏頭痛預防藥物吃很久了，能停藥嗎

停藥的條件：達到以下其中一個

△ 每個月<4天的偏頭痛，持續三個月

△ 病人滿意

但停藥之前，務必要跟病人討論清楚

也要注意當時的外在條件

例如：天氣在換季、病人換工作有壓力

病人的小孩生病所以最近睡不好

因為這些事，稍微延後一點時間

或者採取慢慢減藥的方式，都可行

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