像針扎的冰錐頭痛

某天的下午門診，

有一位40歲的先生滿臉憂愁地走進來。

他說，這一個多禮拜，因為頭痛苦不堪言

頭痛程度很強烈，

甚至讓他痛到頭會歪一下。

可是時間非常短暫，

常常不到一秒鐘，

最多不到五秒就消失，根本來不及吃止痛藥。

起初，一小時內會發作很多次，

慢慢地沒這麼頻繁發作

每一次痛的位置也不太一定。

與常見的抽痛、或脹痛感，不同的是

他形容痛感，像是針尖或釘子刺到的感覺。

雖然不同次刺痛之間都沒有症狀，

不知道何時發作的不安，讓他緊張不已

很害怕是嚴重的疾病。

原發性刺戳性頭痛

這位先生的症狀

屬於「原發性刺戳性頭痛 (primary stabbing headache, PSH)」

又稱為「冰錐頭痛」。

病人描述往往是針刺感為主的頭痛

持續時間通常一秒到數秒

八成病人的頭痛不到三秒鐘就消失

刺痛感通常在頭皮的某個固定位置

但也可能會變動部位

也可能出現在臉部。

若有偏頭痛病史

常會出現在偏頭痛發作的部位

甚至和偏頭痛同時發作。

其他可能性

「冰錐頭痛」發作初期

不容易和頭皮帶狀皰疹做出區分

若出現皮膚小水泡，要及時求診皮膚科或神經內科

若頭痛那一側

出現流淚、紅眼、鼻塞流鼻水

眼皮下垂或水腫、前額出汗等症狀

需要考慮特殊的三叉自律神經頭痛

檢查和治療與「冰錐頭痛」差很多

若針刺感出現在臉部

也要考慮三叉神經痛

冰錐痛預後良好

雖然要考慮的可能性較多

一旦確定是「冰錐頭痛」

通常不需要特殊的檢查

一般數天到數個禮拜內會痊癒

除非太過頻繁嚴重才需服用藥物