說不出口的痛 - 性行為頭痛

頭痛門診中，偶爾會出現一些病人，走進診間的神情有點害羞。

開口表示有頭痛，向病人詢問頭痛細節時，卻欲言又止。

仔細澄清才說出「我最近和太太性行為的時候，頭突然痛到快爆炸。」

性行為頭痛的可能性

性行為時血壓心跳會上升，這種時候出現的頭痛，難免讓人不好意思向醫師開口，但萬萬輕忽不得，因為背後病因可大可小。

最嚴重的疾病，是蜘蛛網膜下腔出血或腦出血。

因為這一類原因的死亡率很高，在新聞常常看到的「馬上風」有可能是這一類，或是突然心肌梗塞而死亡。

次一類嚴重的疾病，可能是大腦血管痙攣，或是頭頸部動脈血管壁剝離。

這一類疾病雖然不會馬上死亡，但如果沒有處理，造成中風或腦出血的機率依舊很高，所以不能輕忽。

比較特殊的可能性，則是性行為過程中姿勢比較特殊，導致腦脊髓液外漏，造成「低腦壓頭痛」。

換句話說，就是大腦裡面在漏水，所以大腦會下沉，導致病人從床上坐直或站立時感到頭部劇痛。

在以上這些危險又嚴重的可能性都排除之後，有一種「原發性行為頭痛」，只需要規律服用藥物一段時間，慢慢就會改善了。

或是有些病人的頭痛，是因為過程中頭頸部太用力而拉傷扭到，多休息放鬆也會慢慢改善。

需要安排哪些檢查

跟性行為相關的頭痛，要安排檢查之前，需要釐清的細節不少。

例如，需要釐清性行為進行時的姿勢，頭痛時的嚴重度是否是瞬間大痛，除了性行為之外是否也有其他誘發頭痛的動作等等。

有這樣困擾的病人，務必要接受腦部電腦斷層(CT)，排除蜘蛛網膜下腔出血或腦出血。

若腦部CT正常，建議再接受核磁共振(MRI)或磁振血管攝影，目的是排除腦血管痙攣和腦部動脈瘤，也能確定是否有腦瘤或是低腦壓頭痛。

所以，不用覺得不好意思，能提供愈多細節，醫師也更能知道原因，盡早解決問題，讓你重新找回性福生活喔。