瞬間爆痛：雷擊性頭痛

偶爾會聽到病人描述自己的頭痛是「痛到快爆炸」。

「痛到爆」也是很常用來形容嚴重度的用語。

但是有一種頭痛，真的讓人瞬間痛不欲生：雷擊性頭痛 (thunderclap headache)。

雷擊性頭痛的定義，是病人原先不痛，但突然的頭痛在一分鐘內衝到最高點。

病人多半會痛到蹲坐在地、痛到哭、剎那完全無法動彈。

並不只是一般「頭痛到爆」那麼簡單。

為什麼需要特別小心，因為可能致死。

小心致死的腦出血

雷擊性頭痛最需要警覺的，是蜘蛛網膜下腔出血 (subarachnoid hemorrhage, SAH)。

SAH的成因很多，近八成是腦動脈瘤破裂。

腦動脈瘤是腦血管的不正常突起，結構較脆弱，容易在血流持續沖擊下破裂，致死率非常高。

一成多的病人來不及抵達醫院就死了。

抵達醫院住院後，仍然有兩成會死亡。

剩下的存活者中有一半有永久殘障。

雷擊性頭痛的其他病因很多，包括可逆性腦血管收縮症候群、大腦靜脈竇栓塞、頸動脈剝離、腦壓問題等等。

若是病人是孕婦或產後不久，也要特別考慮特殊可能性。

務必就醫接受檢查

雷擊性頭痛務必到醫院求診，接受完善檢查，排除危險病因，接受合適治療。

在做檢查之前，也務必告訴醫師，自己的頭痛是在什麼情境下發生的，頭痛當下是什麼動作或姿勢。

或是頭痛當下正在做什麼事情，例如搬重物、便秘在出力、打噴嚏咳嗽、沖澡或是性行為。

雷擊性頭痛需要哪些檢查？

在急診室，腦部電腦斷層可以排除多數的蜘蛛網膜下腔出血。

少部份的出血需要靠腰椎穿刺來排除。經過醫師評估後，若有需要，腦血管攝影能提供更完善的資訊。

務必跟醫師好好討論，才不會漏掉任何關鍵的資訊。