〈偏頭痛預防藥物 值得自費嗎 — 美國的治療指引怎麼說〉

預防用藥分兩種：

傳統口服藥、新型藥物

這裡不講原理，只講用藥觀念

△ 傳統藥物，便宜也有效

「傳統」，不等於「比較差」

不少人用這些藥，頭痛就控制好了

最大優點：便宜

缺點：副作用「比較多」

「比較多」，是跟新藥比

並不是一定會有副作用

也不是副作用一定很強

△ 新型藥物，較快較安全

如果，傳統藥物不理想

新藥是下一個選擇

不理想包括：

藥效不好、副作用太大

任一種，都可以考慮用新藥

新藥有：

1. 肉毒注射(Botox)

2. CGRP注射藥 (恩疼停Emgality、艾久維Ajovy)

3. CGRP口服藥 (艾妥達Aquipta)

作用比較快，副作用比較少

所以比較貴，平均一個月大約一萬塊

可以用健保，但有條件

( https://reurl.cc/mRRVoW )

( https://reurl.cc/vpplWe )

■ 應該考慮自費新型預防藥物嗎

換一個角度

今天，要從高雄到台北

可以坐客運，或是坐高鐵

客運慢，可能塞車，但是便宜

高鐵快，不會塞車，比較貴

高鐵有優待票，但僅限身障和老年人

(就像健保有條件給付，類似的概念)

如果錢不夠，不趕時間，那就坐客運

慢就算了，塞車就算了，會到就好

如果急著到台北，價格沒負擔

當然毫不猶豫坐高鐵

△ 如果，頭痛很頻繁

但不想經歷調藥的階段

擔心副作用，經濟條件OK

要直接用新藥，是合理的

△ 美國指引裡面，的確有建議

「CGRP藥物，應該作為第一線用藥

搭配其他藥物使用

不用等到其他藥都無效，才來考慮」

雖然，說到底還是個人選擇

很多病人，用了新藥之後，脫胎換骨

原本死氣沉沉，現在會跟醫師抬槓

原本對治療不抱希望，現在開始計畫未來

原本頭痛日記寫得滿滿滿，現在回診交白卷

傳統藥可以很有效

我不會拼命說服病人非新藥不可

我也沒能力幫他們負擔新藥費用

我能做的，只是提供選擇

只是，我常常在想

自費用新藥，除了買到療效

還有機會買回新的人生

這段不痛的人生，可以做很多事

陪家人、拚工作、衝刺學業

旅行、閱讀、運動、看電影、享用美食

這些時間和回憶，值多少錢呢

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